Спондилоза, причини, диагностика и лечение

Универсалното ръководство за спондилоза: Всичко, което някога сте искали да знаете, направо от експертите.

В тази статия:

Спондилозата може да се почувства като метафора на стареене. Този бавен процес на износване се случва с всички нас, независимо дали го усещаме или виждаме. Един ден се гледаш в огледалото и си мислиш: „Откъде е дошла цялата тази коса със сол и черен пипер?“ Спондилозата може да бъде подла така, освен че вместо сивите коси получавате болки в гърба.

Технически спондилозата е форма на артрит - по-точно гръбначен остеоартрит (остеоартритът е най-често срещаният вид артрит). Склонни сме да мислим за артрита като за нещо, което получавате в ръцете и коленете си, но гръбначният стълб и всичките му кости и стави също могат да станат жертва на хватката му. И да, макар че е най-вероятно да засегне хора в диапазона 60+, пациентите обикновено съобщават за първите си симптоми на възраст между 20 и 50 години (огромен диапазон, нали?).

Повече от 80% от хората на възраст над 40 години показват доказателства за състоянието на рентгенови лъчи. Лумбалната или долната част на гърба, спондилозата е особено често срещана при хора на възраст над 40 години. Според Фондацията за артрит гръбначният остеоартрит може да засегне до 75% от всички на възраст над 60 години.

Никой (освен малките деца) не иска да остарее, но такъв е живота. Ето всичко, което трябва да знаете за спондилозата: нейните причини и симптоми, как се диагностицира и може би най-важното, как да се справим и предотвратим.

Какво е спондилоза?

Спондилозата описва общата дегенерация на гръбначния стълб, която може да възникне в ставите, дисковете и костите на гръбначния стълб с напредване на възрастта.

„Артрит“ е общ термин за повече от 100 състояния, които причиняват болезнени стави, а в случай на спондилоза, гръбначният стълб е пълен със стави, които могат да бъдат засегнати. Остеоартритът - което е спондилозата - е най-често срещаният тип.

Костите в една става трябва да се плъзгат плавно заедно. Артикуларният хрущял, който е хрущял, който обвива краищата на костите в ставата, позволява това плавно плъзгане и помага за предотвратяване на болезнен и увреждащ контакт кост върху кост. Остеоартритът е постепенното разграждане на този хрущял. Известен е още като износващ се артрит, защото просто се случва естествено през целия живот на съвместни движения.

Гръбнакът ви е колона, съставена от 33 кости, наречени прешлени. Подложки, подобни на възглавници, наречени дискове, са прибрани между повечето прешлени, което предпазва гръбначния стълб и го прави гъвкав. И в тази колона от прешлени се намира гръбначният мозък. Прешлените са свързани с фасетни стави, които са жертвите на спондилоза.

Спондилозата е често срещана, но обикновено не е сериозна. Мнозина, които я имат, не изпитват болка, въпреки че може да бъде болезнена за някои. Повечето пациенти с гръбначен остеоартрит няма да се нуждаят от операция. Това обаче е дегенеративно състояние, което може да се влоши с напредването на възрастта на човек и може да засегне всяка област на гръбначния стълб , включително:

Шийката на матката - шията
Гръдна-горна, средна част на гърба
Лумбален - долната част на гърба
Лумбосакрален - кръст/кръст

Как спондилозата засяга дисковете и причинява образуването на костни шпори?

За да се разберат по-добре последиците от спондилозата, тя помага да научите за предизвикателствата, които могат да възникнат. Междупрешленните дискове служат като възглавница между костта и функционират като основен амортисьор, като задържат вода. С напредването на възрастта дисковете започват да изсъхват и в резултат на това могат да загубят способността си да поглъщат ударите, прехвърляйки по-голямо натоварване към прешлените, което понякога води до образуване на костен шпор (това е дегенеративно заболяване на диска или DDD). Телата ни реагират на стреса, като образуват кост в опит да стабилизират сегмента.

Костните шпори могат да притиснат корена на гръбначния нерв и да причинят възпаление и болка. Източник на снимката: SpineUniverse.com.Остеоартритът на гръбначния стълб засяга и фасетните стави на прешлените - поради което е известен още като синдром на фасетни стави, артрит на фасетни стави или фасетно заболяване. И DDD може да допринесе за проблема. Тъй като дисковете между прешлените стават по-тънки, се оказва по-голям натиск върху фасетните стави, което води до по-голямо триене и впоследствие до увреждане на хрущяла.

Докато спондилозата може да засегне ставите навсякъде по гръбначния стълб, тя се среща по-често в областта на шията и кръста. Вратът е податлив, защото поддържа теглото на главата в широк диапазон от движения - според Американската академия по ортопедични хирурзи , повече от 85% от тези на възраст над 60 години имат цервикална спондилоза. Долната част на гърба е изложена на риск, тъй като управлява и разпределя по -голямата част от телесното тегло и свързаните с него структурни напрежения. Повече от 80% от тези на възраст над 40 години може да имат лумбална спондилоза в Съединените щати, въпреки че повечето от тях са безсимптомни (нямат симптоми и не чувстват болка).

Въпреки че много от тези състояния изпитват различни нива на дискомфорт, положителната новина е, че спондилозата не винаги причинява болка. Според д-р Уудс, „когато спондилозата на гръбначния стълб наистина води до болка, тя не излъчва, но може да повлияе на обхвата на движение. Ако спондилозата прогресира до притискане на нервите в областта на шията или долната част на гърба, това вероятно ще доведе до изтръпване на болка или слабост в ръцете и краката.

Честите симптоми могат да включват:

Скованост , особено след периоди на бездействие или почивка, като например събуждане след дрямка.

Могат да се развият парестезии или необичайни усещания - като изтръпване.

Ограничен обхват на движение в засегнатите стави.

Болката може да е резултат от дискова херния, която засяга или притиска гръбначния нерв (вижте диаграмата по -долу). Нервите, притиснати във врата, могат да причинят болка в шията да се излъчва надолу в рамото, ръката и ръката. По същия начин, ако е засегната долната част на гърба, пациентът може да изпита болка в седалището и ишиас , вид болка, свързана с нервите.

Макар и не толкова често, д -р Уудс посочи, че „спондилозата може да повлияе на подравняването на гърба, което може да затрудни изправянето в изправено положение“.

Какви са рисковите фактори за развитие на спондилоза?

Докато спондилозата често се свързва със стареенето, някои генетични предразположения и наранявания могат да увеличат риска от развитие на гръбначен остеоартрит. Освен нормалното износване и специфичните автоимунни задействания, в много случаи на спондилоза причината остава неизвестна.

Според д -р Джейкъб Ласал , сертифициран анестезиолог и специалист по болезнена медицина в Hudson Medical , често срещаните рискови фактори включват:

Възраст

Наднормено тегло или затлъстяване

Заседнал начин на живот с малко или никакви упражнения

Пушене

Наличие на определени състояния като диабет, подагра, псориазис, туберкулоза, синдром на раздразнените черва (IBS) и лаймска болест

Прекомерна употреба, дейности с голямо въздействие и повтарящи се професионални травми

Как лекарите диагностицират спондилоза?

За да диагностицира гръбначния остеоартрит, лекарят ще трябва да проведе физически и неврологичен преглед-и да разгледа отблизо гръбначния стълб и обхвата на движение, когато се навежда напред, назад и отстрани. Лекарят ще отбележи формата на гръбначния стълб, включително всички анормални изкривявания, и ще палпира или опипа гръбначния стълб, за да открие всякакви нежни петна, стягане в мускулите, спазми, подутини или области на възпаление.

Вашият лекар ще оцени нивото на вашата болка, заедно с други симптоми, като слабост или парестезии, и ще направи рентгенови лъчи, за да открие костни шпори или загуба на височина на диска, което може да е признак на дегенеративно заболяване на диска. Вашият лекар може също да назначи CT (компютърна томография) или MRI ( ядрено -магнитен резонанс), за да види дегенеративни промени и аномалии в меките тъкани на гръбначния стълб. В зависимост от симптомите, може да се подложите на други диагностични тестове.

Рентгеновите лъчи могат да покажат костни шпори, докато други видове изображения могат да изобразят промени в меките тъкани.Какви са някои често срещани възможности за лечение на неоперативна спондилоза?

„Спондилозата се лекува с мултимодален терапевтичен подход, който най-добре се справя с многостранната природа на заболяването“, казва д-р LaSalle. "Физическата терапия е крайъгълен камък в лечението в повечето случаи, която помага за защита и укрепване на уязвимите области на гръбначния стълб. Допълнителни и алтернативни лечения като масаж и акупунктура също могат да бъдат използвани като част от холистичен подход към лечението."

Общата цел на неоперативното лечение е да се подобри силата и координацията на мускулите, които заобикалят гръбначния стълб, така че те да могат да действат като най-голямата скоба за гръб и шия в света. За щастие повечето пациенти реагират благоприятно на нехирургични лечения като противовъзпалителни лекарства, физиотерапия и инжекции.

Радиочестотната аблация на нервите, които инервират болезнените и артритни стави на гръбначния стълб (обикновено фасетни стави), може да осигури облекчаване на болката за три до шест месеца, като спира нервите да предават сигнали за болка до мозъка.

Физическата терапия може да включва лед, топлина, масаж и ултразвук.

Разтягането и загряването (както се толерира) помага да се подготви тялото за по-активни упражнения.

Укрепващите упражнения могат да помогнат за подобряване на гъвкавостта на гръбначния стълб, изграждане на сила и издръжливост.
Аеробното упражнение без въздействие подобрява цялостната циркулация, мускулния тонус в покой (което води до по-добра стойка) и намалява възпалението

Отслабването може да помогне за намаляване на болката.

Подобряването и поддържането на добра стойка може да помогне за предотвратяване на появата на болка и може да бъде преподадено заедно с други полезни съвети, за да помогне на пациентите да се движат, без да изострят болката.

Какви са често срещаните хирургични възможности за спондилоза?

Ако сте диагностицирани със спондилоза, искаме да знаете, че операцията на гръбначния стълб рядко е необходима за лечение на гръбначен остеоартрит, който се развива в областта на шията или гърба. Въпреки това, в някои случаи симптомите на спондилоза могат постепенно да се влошават до такава степен, че терапиите от първа линия и средните методи на лечение не осигуряват адекватна болка или облекчаване на симптомите.

Д -р Уудс споделя, че „често срещаните причини за операция включват компресия на нерв или гръбначен мозък, която, ако стане тежка, може да доведе до значителна слабост на ръцете или краката и изтръпване. В някои от тези случаи може да се препоръча операция на гърба или шията. "

Хирургията за спондилоза има два основни компонента - премахване на причиняващата болка и сливане на гръбначния стълб за контрол на движението - и са съответно известни като хирургия за декомпресия и стабилизиране.

Д -р Уудс добави, „ако има механична нестабилност или отклонение поради дегенеративните промени, може да се посочи операция.“ Той подчерта, че целта на операцията за спондилоза е да се премахне натискът от нервите или гръбначния мозък, което може да бъде постигнато по няколко начина, но най-често изглежда да се премахнат костните шпори или дискова херния.

Някои от по-честите хирургични интервенции за спондилоза включват:

Декомпресионни операции за отстраняване на костни шпори ( фораминотомия ), дискова херния ( дискектомия ) или част от прешлените ( фацектомия )
Стабилизационна операция като спинална фузия за стабилизиране на гръбначните сегменти с помощта на костна присадка и хардуер, ако те се движат необичайно.
При някои пациенти подмяната на диска може да бъде добър вариант, особено ако искате да избегнете сливането и резервното движение.

Често декомпресията и сливането се извършват едновременно. Ако се обмисля хирургична процедура на гръбначния стълб , Вашият лекар ще разгледа много различни фактори, като цялостното Ви здраве, за да прецени дали сте добър кандидат за операция и да вземе решение за най-добрия вид операция за Вашата ситуация.

Какви са някои допълнителни и алтернативни възможности за лечение на спондилоза?

„Въпреки че като цяло липсват стабилни клинични проучвания, които да подкрепят тяхната ефикасност, много допълнителни и алтернативни лечения са били използвани ефективно за облекчаване на болката, свързана със спондилоза и дегенеративни състояния на гръбначния стълб“, споделя д -р LaSalle. Някои от тези лечения включват мануална хиропрактика , масажна терапия , хипнотерапия, криотерапия и психологически интервенции като когнитивно-поведенческа терапия и биологична обратна връзка .

По-новите лечения включват инжекции с богата на тромбоцити плазма (PRP), инжекции със стволови клетки и лазерна ендоскопска операция с анулопластика. Тези лечения обаче трябва да бъдат проучени повече, преди да бъдат въведени в широка употреба. Те също обикновено не са покрити от застраховка, което означава, че цялата цена ще бъде за ваша сметка.

Една от най -безопасните и жизнеспособни възможности за лечение за всеки, страдащ от спондилоза, е акупунктурата . „Въпреки че висококачествените клинични изпитвания не са показали окончателно полза, обилните анекдотични доклади и серии от случаи са показали положителни клинични резултати, които предвид неговия профил с нисък риск го правят интервенция, която си заслужава да бъде разгледана като част от мултимодален подход за лечение на дегенеративни състояния на гръбначния стълб “, добави д -р ЛаСал. "Потенциалните терапевтични механизми включват модулиране на локалния кръвен поток и модулиране на ендогенните опиоидни и аналгетични механизми на тялото."

Акупунктурата е ефективно допълващо и алтернативно лечение за много хора със спондилоза.Какви промени в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на спондилоза?

„Остеоартрит, спондилоза и омекотяване се случват на всички нас с напредването на възрастта - коментира д -р Уудс, - но активността и воденето на здравословен начин на живот може да помогне за забавяне на появата им или да ги направи по-малко тежки. Знаеш какво означава това, защото си го прочел милион пъти, но пак ще го повторим: балансирана диета и редовна физическа активност, за да поддържаш здравословно тегло . Д-р Уудс добави, че „има някои солидни данни, които подкрепят, че противовъзпалителната диета може да намали болката“.

Д-р LaSalle съветва, че „намаляването на емоционалния и физически стрес чрез внимателност и стратегии за намаляване на стреса “ е от ключово значение за смекчаване или предотвратяване на спондилозата. Пушенето? Спрете. Сериозно.

И накрая, трябва да държите ума си бистър. Част от това е проактивно с вашите стратегии за лечение. Ако не правите много, освен да наблюдавате дегенерацията на състоянието си, това отнема както физически, така и емоционален удар, което може да ускори заболяването ви. Това е обратна връзка: гърбът ви боли, чувствате се лошо, изпадате в стрес и депресия, гърбът ви боли повече и така нататък, и така нататък и така нататък.

За щастие обаче е вярно и обратното. Когато поемате отговорност за лечението си и то започва да отнема част от болката ви - или проактивно изключвате неефективните стратегии за лечение и изпробвате нови терапии - тялото и умът ви се възползват. Имате повече физически и психически ресурси за възстановяване, така че гърбът ви се чувства по -добре и се чувствате по -малко стресирани и по-обнадеждени.

Google Translate

Търсене в този блог