Лечение на болката при остеоартрит на гръбначния стълб

Какво е гръбначен остеоартрит?

Остеоартритът (ОА) е известен също като дегенеративно заболяване на ставите.

Това е състояние, при което хрущялът, който защитава костните повърхности, се дегенерира или износва. 

Гръбначният остеоартрит възниква, когато това се случи в гърба, най -често в долната част на гърба или врата в рамките на фасетните стави. Във връзка с дегенерацията на хрущяла, при остеоартрит можете също да развиете костни шпори или остеофити.

Какви са симптомите на гръбначния остеоартрит?

Пациентите с гръбначен ОА често се проявяват със скованост във врата или гърба.

Тази скованост обикновено се влошава сутрин, има тенденция да отслабва, когато започнете да се движите, но може да се влоши към края на деня.

Тази скованост може да се дължи на натрупване на течност в ставата, но може да бъде и в резултат на загуба на гъвкавост на ставата.

Повечето пациенти описват болката като „болезнена“ по характер и може да бъде постоянна или периодична болка.

Често има локализирана болезненост около ставата, когато е провокирана и това може да се влоши от определени движения (обикновено седнали изправени и изправени) и има тенденция да отслабва, докато лежи. Понякога с движения може да се чуе някакво хрущене или смилане, това е известно като крепитат.

В по-напреднали случаи не е необичайно да имате слабост или изтръпване в ръцете

или краката поради костните шпори и остеофитите, които оказват натиск върху нервите, които напускат гръбначния стълб.

В повечето случаи хората изпитват много малка намеса, за да могат да продължат

в ежедневния си живот. Ако физическите ефекти започнат да влияят върху дейностите, добре е да потърсите помощ от обучен специалист.

Какви са честите причини за гръбначен остеоартрит?

Гръбначният остеоартрит може да възникне като част от нормалните възрастови

промени в тялото. По -млад човек е по -вероятно да бъде диагностициран

с гръбначен ОА след нараняване или травма на гръбначния стълб преди 

това в живота си или в резултат на генетичен дефект, включващ хрущяла

При тези на възраст под 45 години гръбначният ОА е по -често срещан

при мъжете, а след 45 - по -често при жените.

Има няколко фактора, които могат да увеличат вероятността

от получаване на гръбначен ОА. Те включват:

Затлъстяване

Фамилна анамнеза за остеоартрит

Занимание, включващо повтарящи се движения на ставите, особено с товар.

Генетични вродени дефекти на ставите или хрущялите.

Как се диагностицира гръбначния остеоартрит?

Спиналната ОА често може да бъде диагностицирана с пълна анамнез

а и физически преглед, специално оценяващ болката и чувствителността

в определени точки и ограничаване на движението в определена област.

В напреднали случаи може да се проведе неврологичен преглед

на крайниците, за да се оценят всички промени в рефлексите,

усещането и мускулната слабост в ръцете или краката.

Може да са необходими допълнителни тестове за подпомагане на диагнозата:

Рентген-това позволява на медицинския специалист да установи дали

има загуба на хрущял, костни шпори или увреждане на костта.

Въпреки това често се пропуска в ранните етапи на ОА.

Кръвни тестове - те могат да се използват, за да се изключи алтернативна

диагноза за Вашите симптоми, а не правило при гръбначен ОА.

ЯМР - това позволява по -добра представа за меките тъкани на гърба,

като например дисковете, и може да помогне и при диагностицирането.

Ставна аспирация - това се прави от време на време за събиране на течност

от ставата, за да се изключи инфекциозна причина за болка.

Какви са възможностите за лечение на гръбначния остеоартрит?

Повечето лечения за гръбначен остеоартрит са за подпомагане

на облекчаването на симптомите и увеличаване на функцията.

Обикновено това може да включва:

Упражнения за увеличаване на гъвкавостта и обхвата на движение,

аеробни упражнения за подобряване на притока на кръв и укрепващи

упражнения за увеличаване на опората на мускулите, обграждащи гръбначния стълб.

Масаж за намаляване на явното мускулно напрежение, което може да причини

някои от болезнените симптоми като компенсаторни мускулни спазми.

Акупунктура - има ограничени доказателства, които предполагат,

че акупунктурата може да помогне при болки при ОА и болки в гърба,

но анекдотични доказателства сочат, че това може да бъде от полза.

Топъл или студен компрес.

Машина TENS (транскутанна електрическа нервна стимулация),

която излъчва малки електрически импулси в зоната.

Хранителните добавки-куркума, омега-3 мастни киселини,

глюкозамин витамин D, джинджифил и хондроитин сулфат

обикновено се препоръчват за ОА, но са необходими повече

изследвания в подкрепа на твърденията. Добавките обикновено

се считат за безопасни, но странични ефекти, въпреки че могат да 

се появят необичайни, говорете с Вашия фармацевт, преди да опитате.

Лекарства: Ацетаминофен и НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства)

Локални лечения: спрейове, кремове и гелове, които можете да прилагате

локално върху зоната, за да намалите възпалението.

Остеопатията и физиотерапевтичното лечение ще имат за цел да повишат

качеството и количеството на движението на гръбначните стави. 

Техниките на меките тъкани също ще бъдат използвани за стимулиране

и отпускане на околните мускулни тъкани. Вашият ръчен терапевт

също ще предпише индивидуална и ръководена програма за упражнения

за укрепване на основните мускули, което от своя страна ще ви помогне

да поддържате гърба си.

Хирургия - разглеждана е само в случаите, когато функцията на

пикочния мехур или червата е нарушена или нервната система

е застрашена от увреждане или ходенето става затруднено.

Противно на вярванията в старата школа; в този случай не се препоръчва

почивка на легло и шиниране/закрепване на гърба. Поддържането

на възможно най -относителна активност е от ключово значение!

Колко дълго трае гръбначният остеоартрит?

Няма лек за гръбначния ОА и след настъпване на промените

те не са обратими. Следователно, след като изпитвате симптоми,

целите на лечението са да облекчи болката и да подобри

подвижността на ставите. Въпреки това, с правилното лечение

и програма с упражнения, степента, до която остеоартритът

напредва, може да бъде овладяна.

Може ли гръбначният остеоартрит да бъде предотвратен?

По -вероятно е да страдате от гръбначен ОА от наднормено тегло

и тези в спорта или на работа, които поставят повтарящ се стрес

през ставите в гръбначния стълб. Следователно, това може да бъде

подпомогнато чрез поддържане в рамките на нормалното тегло,

като се уверите, че получавате редовно лечение за всякакви

наранявания и прегледи за оптимално здраве на гръбначния стълб,

ако имате работа, която поставя повтарящ се стрес през тялото ви

или спортувате със силно въздействие.

Кои са най-добрите упражнения за гръбначен остеоартрит*?

Наклон на таза. Легнете на пода със свити колене и ръце отстрани.

Подпрете ядрото си (представете си, че някой стяга колан около 

кръста ви с няколко прореза). разтегнете таза към главата си и задръжте

за 5 секунди. След това наклонете в другата посока и задръжте за 5 секунди.

Повторете това 10-15 пъти

Раменния мост. Легнете по гръб със свити колене и ръце отстрани.

Стиснете леко задните си части и след това постепенно избутайте бедрата нагоре към тавана (като се уверите, че нивото на бедрата ви не е над раменете ви. Задръжте това за 8-10 секунди.

Бавно спуснете до изходна позиция. Повторете това 10- 15 пъти.

Извиване на долната част на гърба. Легнете по гръб със свити колене и стъпалата на пода. Поставете малка възглавница между коленете си и извадете ръцете си отстрани под ъгъл от 45 градуса, с длани нагоре.

Бавно разклатете коленете си отстрани. Докато напредвате, оставете коленете си да се спуснат надолу към земята. Трябва да започнете да усещате леко разтягане в страничното си тяло. Повторете 10-15 пъти.

Препоръчва се да получите напред от вашия общопрактикуващ лекар, остеопат или физиотерапевт, преди да изпробвате някое от тези упражнения.

Трябва ли да видя местния лекар или да отида в болницата?

Може да се наложи да посетите личния си лекар за тежки симптоми на ОА, но повечето хора изпитват леки симптоми и дискомфорт.

Ако получите прогресивни симптоми, повишена температура, зачервяване/подуване в областта, промяна в навиците на червата или пикочния мехур и неврологични симптоми (изтръпване или слабост) в единия или двата крака в комбинация с болки в кръста, препоръчва се да проверите това по спешност в същия ден или от вашия личен лекар, или от местната ви разходка в центъра.